O corpo humano é um sistema bioquímico complexo. Tudo nele está em constante movimento e está mudando. Mas, de um jeito ou de outro, os processos do corpo estão sempre em equilíbrio dinâmico. Especialmente verdadeiro é dito para uma pessoa que nasceu recentemente. Gravidez, parto e tudo relacionado a eles ainda é coberto por um halo de mistério supersticioso. Enquanto isso, mães recém-criadas estão preocupadas com os problemas de saúde de seus filhos.
Uma das possíveis perguntas que os pais fazem é sobre o aumento da bilirrubina no recém-nascido.
Deve-se notar que em todos os recém-nascidos, a bilirrubina é elevada e nem sempre é a causa de qualquer patologia.
Para entender o problema, você primeiro precisa descobrir o que é bilirrubina e então determinar quais são as causas de seu aumento nos recém-nascidos.
O que é a bilirrubina e seu aumento em um recém-nascido sempre indica problemas?
Bilirrubina É uma substância especial, um pigmento de bílis, que é formado como resultado da quebra de substâncias protéicas. A concentração deste pigmento no sangue reflete o trabalho do fígado. No entanto, um aumento nos níveis de bilirrubina nem sempre indica patologias em recém-nascidos. A coisa é que enquanto o bebê estava dentro do útero, o feto não conseguia respirar de forma independente. A respiração celular intra-uterina ocorre através do sangue. Após o nascimento, o excesso de hemoglobina começa a ser utilizado pelo fígado e, como resultado, o excesso de bilirrubina é produzido. Esta condição dura de várias semanas a vários meses. Se a bilirrubina não diminuir, esta é a base para suspeitar da presença de certas doenças.
No entanto, isso não é um axioma. A bilirrubina pode ser excretada ainda mais lentamente se um dos seguintes fatores existir:
• Prematuridade. Em bebês prematuros, a bilirrubina diminui mais lentamente, e muitas vezes é necessária atenção médica para abaixá-la.
• A presença de uma doença catarral na mãe da criança no período pré-natal.
• História de diabetes materno.
• Hipóxia (falta de oxigênio) em uma criança.
• Asfixia durante o parto.
Nestes casos, a chamada icterícia fisiológica se desenvolve, quando o pigmento de bilirrubina é transportado com fluxo sanguíneo para os olhos, pele, etc.
Causas de bilirrubina aumentada em recém-nascidos. Sintomas de doença
Existem muitas doenças que são as causas do aumento da bilirrubina em recém-nascidos. Neste caso, eles falam de um aumento patológico na substância pigmentar no sangue. Uma das causas mais prováveis de um aumento patológico da substância são todos os tipos de doenças do fígado. Segundo estatísticas médicas, um em cada seis recém-nascidos sofre de lesões infecciosas no fígado. Da lista completa apresentada, a probabilidade de patologia do fígado é a mais alta. Os sintomas desta condição são muito pronunciados:
• síndrome da dor. Com base em dados sobre crianças mais velhas, podemos dizer que as dores são puxadas, doloridas, sem brilho. Localizada no lado direito. Uma criança não pode falar, mas seu comportamento é característico: muitas vezes, ele pressiona as pernas contra o estômago, é travesso, chora e consegue manter a mão pressionada contra o lado direito.
• Amarelecimento da esclera e da pele. Pode causar-se não só icterícia fisiológica, mas também patológica. Para fazer um diagnóstico, você deve prestar atenção a outros sintomas.
• aumento do tamanho do fígado. É determinado pela palpação.
• fezes instáveis. Na maioria das vezes, estamos falando de diarréia, ou uma alternância de diarréia e constipação.
• Altere a cor e a natureza da cadeira. Nas doenças do fígado, as fezes tornam-se semelhantes à argila em consistência e não tem cor (fezes brancas descoloridas).
Com estes sintomas, existe um alto risco de patologia hepática: pode ser de etiologia infecciosa, parasitária, etc. Apenas um médico pode descobrir isso depois de um diagnóstico.
A próxima doença que leva a um aumento da bilirrubina é icterícia obstrutiva. Ocorre como resultado do bloqueio das vias biliares como resultado de estenose das paredes ou como resultado de obstrução com pedras. Neste caso, os sintomas são muito semelhantes aos sintomas de uma lesão hepática infecciosa. É simplesmente impossível diferenciá-los sem diagnóstico instrumental.
Cirrose do fígado. É extremamente raro em crianças. No entanto, é mais maligno.
Obstrução intestinal pode causar uma alta concentração de bilirrubina. Em crianças, ocorre com bastante frequência (cerca de 3% dos bebês sofrem de obstrução).
O principal sintoma de obstrução intestinal em um estágio inicial é a dor. A criança pressiona as pernas contra o estômago, chorando constantemente. Em um estágio inicial, é fácil confundir obstrução com cólica intestinal banal. Uma imagem clara torna-se somente mais tarde, quando outros sinais de obstrução estão conectados:
• Constipação alternada e diarréia. No final, formas persistentes de constipação.
• Inchaço, flatulência devido à impossibilidade de uma descarga normal de gases.
• Em casos avançados de vômito com sangue e fezes.
Uma forma crônica também é possível, caso em que a condição habilmente "imita" sob a constipação habitual.
Doenças associadas a distúrbios hormonais: da insuficiência hipofisária ao diabetes mellitus. Em tenra idade, determinar uma doença específica não é tão simples.
Sangramento interno de intensidade variável pode causar aumento da bilirrubina no recém-nascido.
A próxima razão está nos processos auto-imunes, durante os quais os glóbulos vermelhos são destruídos.
Além disso, algumas condições patológicas temporárias podem ser desencadeadas pelo uso de drogas usadas para acelerar o processo de nascimento na mãe.
Os mais informativos são os primeiros 4 dias a partir do momento do nascimento. Se as fezes ficarem descoloridas, isso é um sinal claro da patologia do fígado e / ou da vesícula biliar.
Diagnóstico de aumento de bilirrubina em recém-nascido
Medidas diagnósticas para bilirrubina elevada começam com uma visita ao médico. O primeiro a mostrar a criança é um pediatra. Ele fará um exame inicial e dará a direção necessária a um especialista especializado - gastroenterologista ou hematologista.
No exame inicial, o médico faz perguntas sobre reclamações. Os pais devem dizer com precisão e clareza quais são as queixas observadas na criança e como elas se manifestam. Em seguida, um gastroenterologista especializado realiza um exame físico - palpa o órgão afetado (fígado, intestinos). Já nesta fase, a patologia pode ser suspeitada. A próxima etapa é pesquisa de laboratório. Entre eles estão:
• hemograma completo. É prescrito com a finalidade de determinar a leucocitose, aumentando a VHS. Estes indicadores dão motivo para suspeitar do processo inflamatório.
• Exame de sangue para bilirrubina. Análise especializada, atribuída para avaliar o indicador.
No futuro, recorrendo à pesquisa instrumental:
• Uma ultrassonografia do fígado e do trato gastrintestinal é realizada. Este estudo oferece uma oportunidade para avaliar visualmente a condição do sistema digestivo.
• MRI / CT, é prescrita em casos extremos, por exemplo, com suspeita de obstrução do trato biliar, etc. Geralmente suficiente ultra-som.
Com base nesses indicadores, o médico faz um diagnóstico e prescreve o tratamento adequado.
Aumento da bilirrubina em recém-nascido, o que devo fazer? Tratamento
No caso da natureza fisiológica do aumento da bilirrubina, a resposta à questão sobre o que fazer com o aumento da bilirrubina em um recém-nascido fica na superfície. Não precisa fazer nada. Com um processo demorado, a exposição a uma lâmpada ultravioleta é prescrita para acelerá-lo. Nos casos em que a razão está no comprometimento da função hepática, os medicamentos coleréticos são prescritos na dosagem mínima, assim como os hepatoprotetores. Em nenhum caso você deve dar drogas ao seu filho sem consultar um especialista. Isso é complicado.
Em casos extremos (com obstrução intestinal, com obstrução do ducto biliar), a cirurgia de urgência é prescrita. Mas, felizmente, tais situações são raras na prática médica.
Um aumento na bilirrubina em recém-nascidos pode ser natural e patológico. Apenas um médico experiente pode distingui-los com base nessas medidas de diagnóstico.
